LASIK werd meer dan 30 jaar geleden geïntroduceerd, en onderging sindsdien vele technologische verfijningen om maximale veiligheid en precisie te garanderen. Op jaarbasis gebeuren in Europa alleen meer dan 700 000 LASIK-behandelingen.
Principe
Het hoornvlies, het deel van het oog waar een contactlens opgelegd wordt, is de belangrijkste lichtbrekende factor in het oog.
Patiënten met een bijziendheid dragen een bril of contactlenzen met een min-correctie omdat de breking van het oog te sterk is. Omgekeerd dragen patiënten met verziendheid of hypermetropie een plus-correctie omdat de breking van het oog te zwak is.
Door de vorm van het hoornvlies bij te schaven met de laser kan de breking afgezwakt of versterkt worden.
Verloop van de ingreep
De patiënt wordt gepositioneerd op de operatietafel en de huid rond de ogen wordt ontsmet. Het gezicht wordt afgedekt met een steriele gatdoek en de wimpers worden weggekleefd. Een sperder houdt het oog open.
De laser maakt eerst een flapje van ongeveer een vijfde dikte van het hoornvlies door vele duizenden kleine pulsen naast elkaar te laten invallen op een precieze diepte. Zo ontstaat een snijvlak zonder dat er een mes aan te pas komt. De koppeling met de laser geeft wat drukgevoel bij de patiënt, en ook het zicht van dat oog wordt donker.
Na het openen van het flapje zal de laser het weefsel eronder zorgvuldig bijschaven. Per laserpuls wordt ongeveer 5 micrometer weefsel weggehaald over 1 micrometer diepte. Om 1 dioptrie bijziendheid te corrigeren, is ongeveer anderhalve seconde nodig.
Na het terugleggen van de flap wordt het oog gespoeld en de flap gladgestreken.
De ganse procedure duurt 5 à 10 minuten per oog, waarvan het echte lasergedeelte slechts een klein deel uitmaakt.
Wat als ik beweeg tijdens de ingreep?
De moderne ooglaser staat onder een zeer strikte controle van een eye tracker. In de praktijk is het onmogelijk om te ontsnappen aan de eye tracker en onjuiste laserenergie te ontvangen.
Kan ik gelaserd worden onder volledige verdoving?
Neen. Er is toch altijd een zekere medewerking nodig van de patiënt.
Resultaten
Uit een steekproef in 2021 van 100 opeenvolgende LASIK-behandelingen voor bijziendheid en astigmatisme leren we het volgende:
- Alle patiënten haalden met beide ogen samen 10/10 zonder bril.
- Alle ogen apart haalden minstens 9/10 zonder bril, 93% haalden 10/10 of meer.
- 67% van de ogen haalden 12/10 of meer zonder bril.
In 38% van de gevallen was het na zicht na de operatie zonder bril minstens 2 lijnen meer dan het zicht voor de operatie met bril.
En op lange termijn?
De meeste patiënten blijven ook op lange termijn stabiel. Een lichte achteruitgang (-0,25 à -0,75) op lange termijn is altijd mogelijk en is niet altijd het gevolg van een verminderd effect van de laser. Er kan bij hoge bijziendheid bijvoorbeeld ook een toename van de lengte van het oog zijn, of beginnende lensveranderingen.
Bijna altijd kan een achteruitgang terug bijgelaserd worden. Hiervoor wordt een gunsttarief toegepast.
Rond de leeftijd van 45 jaar vermindert bij iedereen het leeszicht. Een leesbril kan vanaf dan nodig zijn.
Belangrijkste risico's van een LASIK-behandeling
Onderstaande risico's gelden voor alle operaties om een bril weg te werken, dus ook voor LASIK:
- kans op een over- of ondercorrectie van de afwijking, met de nood om een nieuwe ingreep te ondergaan (<1% voor LASIK en vooral bij hoge afwijkingen)
- kans op infectie (zeer uitzonderlijk)
- kans op droge, geïrriteerde ogen in de eerste weken (frequent)
- kans op meer langdurige of blijvende irritatie, lichtschuwheid of droogtegevoel (zelden bij goede screening op voorhand)
- kans op het zien van bijkomende optische fenomenen, zoals halo's of uitwaaierende lichten (doorgaans vooral bij hoge correcties en bij zeer wijde pupillen)
- kans op langere arbeidsongeschiktheid dan voorzien
Deze risico's zijn specifiek voor LASIK:
- laattijdige verschuiving van het LASIK-flapje bij een verwonding (extreem uitzonderlijk).
- laattijdige en progressieve uitstulping van het hoornvlies (ectasie) (extreem uitzonderlijk bij correcte indicatiestelling)
Kostprijs
Een LASIK-behandeling kost 3500 euro voor beide ogen.
Deze kostprijs omvat:
- alle kosten de dag van de operatie, voor beide ogen
- correcties van een over- of ondercorrectie
Is er een tussenkomst van de mutualiteit of hospitalisatieverzekering?
Aangezien het een niet-medisch noodzakelijke ingreep is, zijn mutualiteiten niet verplicht om tussen te komen. Daarom zullen ook hospitalisatieverzekeringen niet tussenkomen.
De meeste mutualiteiten hebben wel een kleine premie in de grootteorde van 100 euro per oog.
