Het hoornvlies is net als de huid bedekt met een traag afschilferende deklaag die zich om de twee weken vernieuwt. Onder de deklaag zit een zeer dens netwerk van pijnzenuwen. Wanneer die bloot komen te liggen door een schaafwonde in het deklaagje (erosie) is de pijn heel intens.
Uitlokkende factoren
Soms is een recurrente erosie het gevolg van een onderliggende zwakke opbouw van het deklaagje van het hoornvlies (map-dot-fingerprintdystrofie).
Vaak ontstaat een recurrente erosie na slechte heling van een vroeger wondje, typisch na:
- een vingernagel in het oog
- een tak in het oog
- een blad papier in het oog
Symptomen van een recurrente erosie
Het klachtenpatroon is zeer frequent hetzelfde:
- spontane, heel hevige pijn in het oog met overvloedig tranen
- de patiënt kan het oog moeilijk openhouden en is lichtgevoelig
- lichte roodheid kan
Vaak is de opstoot 's nachts of bij het openen van de ogen 's morgens. De duur is van enkele minuten tot een tweetal uur.
Behandeling acute opstoot
Het belangrijkste doel is hier snelle pijnstilling en proberen te vermijden dat het deklaagje zich te snel opnieuw opent. Losliggende stukjes deklaag worden weggehaald.
Verder gebruiken we
- vette zalven met een antibiotica-oplossing, soms met een drukverband
- of een medische contactlens gedurende enkele weken om het herstellende deklaagje te beschermen
Behandeling herhaaldelijke opstoten
Bij een blijvende slechte genezing is de strategie om het ongeorganiseerde deklaagje over een grotere oppervlakte weg te nemen en het onderliggende weefsel wat op te frissen zodat het nieuwe deklaagje beter pakt; zoals verf beter pakt op een oppervlak dat opgeschuurd is.
Hiervoor gebruiken we PTK (fototherapeutische keratectomie). Eerst wordt het slechte deklaagje weggehaald met een spateltje, waarna de eerste 10 à 15 micrometer van het hoornvlies weggelaserd wordt.
Bij zwaktes die zich aan de zijkant van het hoornvlies bevinden, helpen kleine prikjes in hoornvlies om het deklaagje beter te verankeren (stromale puncties).