Met PRK of “photorefractieve keratectomie“ wordt het hoornvliesoppervlak precies bijgeschaafd om de brilafwijking te corrigeren.
PRK maakt gebruik van hetzelfde moderne laserplatform als LASIK en biedt dezelfde uitstekende optische uitkomsten. Alle technische snufjes in moderne LASIK, zoals eye tracking, worden ook gebruikt bij PRK. Omwille van de langere genezingstijd, wordt PRK meestal voorbehouden voor ogen die niet (helemaal) in aanmerking komen voor LASIK.
In de loop van de tijd zijn er vele lichte varianten van PRK (zoals LASEK) ontstaan. Geen enkele van die varianten heeft een bewezen voordeel op genezing of optische uitkomst. Voor de eenvoud spreken we hier met de overkoepelende term PRK.
Techniek
Moderne PRK is te verdelen in twee groepen
- PRK waarbij eerst het deklaagje (epitheel) mechanisch wordt weggehaald of weggeschraapt
- PRK waarbij ook het deklaagje wordt weggelaserd (“transepitheliale PRK”).
Beide technieken worden door elkaar gebruikt omdat de ene soms een licht voordeel heeft op de andere. In beide groepen zal de laser nadien met een hoge precisie weefsel weghalen om de breking van het hoornvlies aan te passen.
Na de ingreep is er een behandelde zone die blootligt en opnieuw moet bedekt raken met een deklaagje. Dit is in essentie het verschil met andere laserbehandelingen zoals LASIK en SMILE waarbij onder het deklaagje wordt behandeld.
Doordat de behandelde zone moet herbedekt raken, is de genezing trager en gaat die gepaard met meer ongemak. De chirurg zal na de behandeling een verzachtende contactlens op het hoornvlies achterlaten.
Wie komt in aanmerking voor PRK?
PRK dekt de meeste afwijkingen die voor laser in aanmerking komen. Afhankelijk van het hoornvlies kan een correctie tussen ongeveer +3 en -8 gecorrigeerd worden, met astigmatisme. In geselecteerde gevallen kan er zelfs meer gecorrigeerd worden, al wordt daar eerder gekeken naar een ICL.
Omwille van de tragere genezing, wordt PRK meestal voorbehouden voor:
- dunnere hoornvliezen dan gemiddeld, die niet in aanmerking komen voor LASIK en SMILE
- patiënten met een hoog risico op verwondingen van het oog, zoals vechtsporters. Zij lopen op deze manier niet het (zeer kleine) risico dat een LASIK-flap verschuift.
- patiënten met een onregelmatig deklaagje (map-dot-fingerprintdystrofie)
Kostprijs
De kostprijs voor PRK/LASEK bedraagt 3000 euro voor beide ogen.
Dit inclusief eventuele correctie van een over- en onderbehandeling
Risico’s
De meeste risico’s van PRK en varianten zijn dezelfde als die van andere laserbehandelingen:
- over- of ondercorrectie met noodzaak voor bijbehandeling (1-5% naargelang de voorafbestaande afwijking)
- infectie (zeer uitzonderlijk)
- langdurige nood aan kunsttranen voor droge ogen en lichtgevoeligheid (af en toe)
- ontstaan van optische bijfenomenen zoals halo’s of uitwaaierende lichten, vooral bij hogere correcties en wijde pupillen (af en toe)
- laattijdige uitstulping van het hoornvlies (ectasie) (zeer uitzonderlijk bij goede preoperatieve screening en lager dan bij andere laserbehandelingen)
Specifiek voor PRK en varianten is er een risico op:
- traag opklarende matheid van het hoornvlies (Engels: ‘haze’), die traag opklaart onder verlengde druppelbehandeling, of in uitzonderlijke gevallen moet bijgelaserd worden (zeer uitzonderlijk in West-Europa)
