De natuurlijke lens is opgespannen met honderden fijne elastische vezels . Bij een verzwakking van een groep vezels of van alle vezels komt de positie van de lens of de implantlens in het lenskapsel in het gedrang.
Oorzaken
De meest frequente oorzaken van lensverschuiving zijn:
- erfelijke aandoeningen zoals de syndromen van Marfan, Weill-Marchesani en homocysteïnurie
- pseudo-exfoliatiesyndroom
- ernstig trauma
- verzwakking van het ophangsysteem bij een eerdere lensoperatie
- zeer hoge bijziendheid
Behandeling van de verschoven natuurlijke lens
De meest radicale manier is het wegzuigen van de natuurlijke lens samen met het glasvocht door middel van een vitrectomie (met phacophagie).
In het UZ Gent proberen we zoveel als mogelijk het eigen ophangsysteem te gebruiken en vast te hechten aan de oogbol. Dit heeft verschillende voordelen:
- geen noodzaak voor een vitrectomie, vooral belangrijk bij jonge patiënten
- mogelijkheid tot correctie van astigmatisme met een torische implantlens
Behandeling van een verschoven implant
Hierin onderscheiden we drie scenario's:
1. Een implantlens die binnen het lenskapsel is verschoven
In dit geval wordt het lenskapsel opnieuw opengemaakt en littekenstrengen verwijderd. Als er een defect is aan de implantlens, wordt ze vervangen door een nieuw exemplaar (IOL exchange). Dit is niet altijd nodig.
2. Een implantlens die uit het lenskapsel is verschoven
In dit scenario is het soms mogelijk om de originele implantlens en het lenskapsel te hergebruiken. Als alternatief kan de implantlens verwijderd worden en een alternatieve lens voor het lenskapsel geschoven worden.
3. Een implantlens die met het lenskapsel is verschoven
Als de implantlens nog enigszins vast hangt, kan ze opnieuw aan de oogbol vastgemaakt worden met hechtingsdraad. Wanneer ze vrij in de glasvochtholte zweeft, is een volledige vitrectomie nodig.